Parkinsonismo Vascular: o "parkinsonismo de membros inferiores"

Parkinsonismo Vascular: o “parkinsonismo de membros inferiores” e como tratar

O Parkinsonismo Vascular (VP) é uma forma particular de parkinsonismo que costuma afetar principalmente as pernas e a marcha, motivo pelo qual muitos especialistas o chamam de “parkinsonismo de membros inferiores”.

Embora tenha sintomas parecidos com a Doença de Parkinson, como rigidez e lentidão, o VP tem outra origem: lesões nos vasos sanguíneos cerebrais, geralmente causadas por pequenos derrames, hipertensão, diabetes ou colesterol alto.

Essa diferença é fundamental, porque o tratamento e a evolução também são diferentes.

Como o VP se apresenta no dia a dia

Os sintomas mais comuns são:

Marcha lenta, com passos curtos e instabilidade
Rigidez nas pernas
Dificuldade para iniciar o movimento (como se os pés estivessem colados ao chão)
Quedas frequentes

Diferente do Parkinson clássico, o tremor não é o sintoma principal. Além disso, muitos pacientes apresentam também declínio cognitivo (memória, atenção, planejamento), já que o problema está na circulação cerebral como um todo.

Tratamentos com medicamentos

Levodopa: pode ajudar em alguns casos

A levodopa, remédio mais usado no Parkinson, tem efeito mais limitado no VP.
Mesmo assim, até 40% dos pacientes podem ter alguma melhora na rigidez e lentidão.
O benefício é geralmente parcial, mas pode trazer mais autonomia.

Por isso, recomenda-se sempre um teste com levodopa por até 3 meses, em doses adequadas (até 1g/dia), antes de concluir que não funciona.

Controle dos fatores de risco vascular

Homem sentindo dores do parkinsonismo vascular. — O controle rigoroso da saúde vascular é decisivo para evitar a piora e a progressão do Parkinsonismo Vascular.

Como o problema do VP vem da circulação, é essencial cuidar da saúde dos vasos:

Pressão alta: precisa ser rigidamente controlada.
Diabetes e colesterol: devem estar sob metas.
Antiplaquetários (AAS, clopidogrel): ajudam a prevenir novos microderrames.
Estatinas: estabilizam as artérias e reduzem risco vascular.

Essas medidas não reduzem os sintomas já instalados, mas são decisivas para evitar piora e progressão.

Vitamina D: proteção simples e eficaz

Um estudo mostrou que a suplementação de vitamina D reduziu em quase 60% o número de quedas em pacientes com VP.

Isso porque a vitamina fortalece ossos e músculos, além de melhorar equilíbrio e coordenação.

É um recurso simples, acessível e já disponível no Brasil.

Terapias inovadoras

Estimulação Magnética Transcraniana (rTMS)

Técnica não invasiva, que aplica campos magnéticos em áreas do cérebro ligadas ao movimento.
Pode melhorar a marcha e a lentidão motora.
O efeito é temporário (dura algumas semanas), mas pode ser repetido em ciclos e associado à fisioterapia.

Já disponível em alguns centros no Brasil, principalmente em clínicas privadas e universidades.

Fotobiomodulação a laser (PBMT)

Técnica experimental, que usa laser intracraniano para estimular circulação e reduzir inflamação.
Estudos mostraram melhora motora e cognitiva mantida por até 8 anos em mais de 90% dos pacientes tratados.
Apesar dos resultados animadores, ainda é experimental e não disponível na prática clínica no Brasil.

Reabilitação: o tratamento mais importante

Pessoa passando por reabilitação multidisciplinar como tratamento para parkinsonismo vascular. — A reabilitação multidisciplinar e a atividade física regular são fundamentais e devem ser iniciadas quanto antes.

Independentemente da resposta às medicações, a reabilitação multidisciplinar é indispensável:

Fisioterapia: treino de marcha, fortalecimento e exercícios de equilíbrio.
Terapia ocupacional: estratégias para manter independência nas atividades do dia a dia.
Fonoaudiologia: para pacientes com dificuldade de engolir ou falar.
Atividade física regular: caminhada, hidroginástica, pilates ou até dança — sempre com adaptação.

Essas medidas sempre trazem benefícios e devem ser iniciadas quanto antes.

O que esperar do tratamento?

Levodopa: pode trazer melhora em até 40% dos pacientes.
Vitamina D: reduz quedas e aumenta segurança na marcha.
Controle vascular: essencial para evitar novos danos cerebrais.
rTMS: melhora temporária, útil como complemento.
Laser (PBMT): promissor, mas ainda experimental.
Reabilitação: sempre melhora a qualidade de vida e a autonomia.

A evolução varia de paciente para paciente. Alguns estabilizam, outros têm progressão lenta. O segredo é o acompanhamento contínuo com neurologista especialista em distúrbios do movimento.

Conclusão

O Parkinsonismo Vascular (ou “parkinsonismo de membros inferiores”) é uma condição desafiadora, mas existem caminhos para controlar os sintomas e manter qualidade de vida.