Quando falamos em tremores, rigidez muscular e lentidão nos movimentos, é comum pensar imediatamente na Doença de Parkinson. Mas esses sintomas podem aparecer em diferentes condições neurológicas. O termo Parkinsonismo é usado justamente para englobar doenças que apresentam sintomas semelhantes ao Parkinson, mas que não são a mesma coisa.

Entender a diferença entre Parkinson e Parkinsonismo é essencial para o diagnóstico correto e para escolher o tratamento mais adequado.

O que é a Doença de Parkinson?

A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurológica crônica e progressiva, caracterizada pela perda de neurônios produtores de dopamina, um neurotransmissor fundamental para o controle dos movimentos.

Sintomas motores mais comuns

• Tremor de repouso: geralmente começa em uma das mãos.
• Rigidez muscular: sensação de músculos duros ou travados.
• Bradicinesia: lentidão dos movimentos, dificuldade para iniciar tarefas simples.
• Alterações de marcha e postura: passos curtos, arrastados e risco de quedas.

Sintomas não motores

Além dos sintomas motores, muitos pacientes desenvolvem sintomas que afetam outras áreas:

• Depressão, ansiedade e apatia
• Alterações do sono (insônia, sonhos agitados, sonolência diurna)
• Constipação
• Perda de olfato precoce
• Alterações cognitivas e de memória

Curiosidade: Em muitos casos, os sintomas não motores aparecem anos antes dos tremores.

O que é Parkinsonismo?

O termo Parkinsonismo não é uma doença em si, mas um conjunto de sinais e sintomas semelhantes ao Parkinson.

Ou seja: toda Doença de Parkinson é um Parkinsonismo, mas nem todo Parkinsonismo é Doença de Parkinson.

Entre as causas, estão:

• Efeitos de medicamentos
• Intoxicações
• Doenças vasculares
• Doenças neurodegenerativas diferentes do Parkinson clássico (as chamadas síndromes Parkinson-plus)

Tipos de Parkinsonismo

Parkinsonismo Primário

É a própria Doença de Parkinson clássica, responsável por cerca de 80% dos casos de Parkinsonismo.

Parkinsonismo Secundário

O Parkinsonismo secundário ocorre quando os sintomas semelhantes ao Parkinson têm uma causa identificável, diferente da degeneração dopaminérgica típica.

Principais causas:

• Medicamentos: antipsicóticos (haloperidol, risperidona), antivertiginosos, entre outros.
• Doença vascular cerebral: pequenos AVCs que afetam áreas ligadas ao movimento.
• Traumatismos repetitivos: comum em atletas com histórico de pancadas na cabeça.
• Exposição a toxinas: como monóxido de carbono ou manganês.
• Infecções do sistema nervoso central.

Nesse caso, o tratamento envolve tratar a causa. Suspender o medicamento desencadeante ou tratar a doença de base pode melhorar os sintomas.

Síndromes Parkinson-plus

São doenças neurodegenerativas que se parecem com Parkinson, mas têm outras características que as diferenciam:

Atrofia de Múltiplos Sistemas (AMS)

• Além dos sintomas motores, causa disfunção autonômica precoce (pressão baixa, problemas urinários, disfunções sexuais).
• Responde pouco à levodopa.

Paralisia Supranuclear Progressiva (PSP)

• Quedas frequentes logo no início da doença.
• Dificuldade para mover os olhos, especialmente para cima e para baixo.
• Alterações na fala e deglutição.

Degeneração Corticobasal (DCB)

• Rigidez e lentidão que afetam mais um lado do corpo.
• Movimentos involuntários e sensação de que “o braço não obedece”.

Demência com Corpos de Lewy

• Combina sintomas motores do Parkinson com declínio cognitivo precoce.
• Alucinações visuais são muito comuns.

Diferença importante: Essas doenças costumam evoluir mais rapidamente e responder mal ou não responder à levodopa.

Diferenças principais entre Parkinson e Parkinsonismo

Aspecto	Doença de Parkinson	Parkinsonismo (secundário e plus)
Causas	Degeneração de neurônios produtores de dopamina	Medicamentos, AVC, traumas, toxinas ou outras doenças neurodegenerativas
Início dos sintomas	Geralmente unilateral (começa de um lado do corpo)	Muitas vezes bilateral e simétrico
Resposta à levodopa	Boa, principalmente no início	Pouca ou nenhuma resposta
Evolução	Progressiva, mas lenta e controlável com tratamento	Evolução mais rápida e refratária ao tratamento
Sinais de alerta	Tremor de repouso, rigidez, lentidão	Quedas precoces, alterações visuais, sintomas cognitivos rápidos, problemas autonômicos iniciais

Como é feito o diagnóstico?

Etapas do diagnóstico:

1. História clínica detalhada: evolução dos sintomas, histórico de medicamentos e doenças prévias.
2. Exame físico neurológico: avaliação da marcha, equilíbrio, rigidez, tremor e reflexos.
3. Teste da levodopa: resposta positiva à medicação é forte indício de Doença de Parkinson.
4. Exames de imagem: ressonância magnética ou PET scan podem ser usados em casos duvidosos, principalmente para descartar outras doenças.

Tratamento do Parkinson e dos Parkinsonismos

Doença de Parkinson

• Medicamentos dopaminérgicos: levodopa continua sendo o padrão ouro; pramipexol, rotigotina e safinamida podem ser associados.
• Terapias avançadas:
  • Estimulação cerebral profunda (DBS)
  • Infusão intestinal de levodopa-carbidopa (duodopa®)
  • Bomba de apomorfina
• Não medicamentosos: fisioterapia, fonoaudiologia, terapia ocupacional, nutrição adequada, exercício físico adaptado e acompanhamento psicológico.

Parkinsonismo secundário

• Suspender medicamento causador ou tratar a doença de base.
• Em alguns casos, os sintomas desaparecem após a correção da causa.

Síndromes Parkinson-plus

• Pouca resposta à levodopa.
• Tratamento foca em controle de sintomas e reabilitação multidisciplinar.
• Fisioterapia, fonoaudiologia e terapia ocupacional são fundamentais.

Convivendo com o Parkinson e o Parkinsonismo

O tratamento não se limita aos remédios. Um cuidado global inclui:

• Atividade física regular: melhora mobilidade, humor e qualidade de vida.
• Alimentação equilibrada: rica em fibras e água para reduzir constipação.
• Terapias de reabilitação: fonoaudiologia para voz e deglutição; fisioterapia para equilíbrio.
• Apoio psicológico: fundamental para paciente e familiares.
• Suporte social e familiar: o envolvimento da família é chave no tratamento.

Conclusão: a importância do diagnóstico precoce

O Parkinsonismo não é sinônimo de Parkinson. Ele é um termo guarda-chuva que inclui a Doença de Parkinson e outras condições diferentes.

Fazer o diagnóstico correto é fundamental, porque cada tipo tem evolução, resposta ao tratamento e prognóstico diferentes.

Se você ou alguém próximo apresenta tremores, rigidez ou lentidão, procure um neurologista especializado em distúrbios do movimento. Com acompanhamento adequado, é possível controlar os sintomas e garantir mais qualidade de vida.

REFERÊNCIA:

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9163948/pdf/jcn-18-259.pdf